Funcionaris mutualistes
Adeslas fa un moviment i respon a Muface
El termini de deu dies hàbils que va donar la Mutualitat de Funcionaris Civils de l'Estat (Muface) al sector assegurador per comunicar-li a quin preu acceptarien acudir a un nou concert sanitari per al període 2025-2027 va finalitzar el 4 de desembre.
Aquest termini va començar el passat 21 de novembre en el marc de la consulta preliminar al mercat que va publicar Muface a la plataforma de contractació del sector públic.
En aquesta consulta s'establia un termini de deu dies hàbils, des del 21 de novembre fins al 4 de desembre, perquè les asseguradores notifiquessin a Muface a quin preu prestarien el servei sanitari, especificant les primes fixes que s'haurien d'abonar per cada grup d'edat per a cada exercici del nou concert (2025, 2026 i 2027).
Així mateix, en la seva resposta a Muface, les asseguradores interessades havien de desglossar també els costos estimats (directes, indirectes i eventuals) per assolir el preu de les primes desitjades.
El mecanisme de les consultes preliminars de mercat està previst a la Llei de Contractes del Sector Públic i permet a l'Administració obtenir informació sobre les característiques del mercat en què es mou el contracte, així com rebre de les asseguradores evidències de l'estructura de costos per grups etaris, zones geogràfiques o altres que siguin determinants i que justifiquin les primes que aspiren a cobrar per la prestació d'aquest servei.
Amb la publicació de la consulta preliminar el passat 20 de novembre, Muface va iniciar la preparació de la segona licitació dels concerts sanitaris, després que la primera convocatòria quedés deserta per la decisió de les asseguradores de no presentar-se a la primera licitació.
El Govern va plantejar en aquesta licitació una pujada en les primes del 17,12% per al 2025 i 2026, però no va convèncer les asseguradores que actualment presten el servei (Adeslas, Asisa i DKV), que van considerar insuficient l'oferta en termes econòmics.
La consulta preliminar llançada al mercat per Muface estava oberta a totes les asseguradores, no només a Adeslas, Asisa i DKV.
Abans que vencés el termini, l'asseguradora Adeslas va enviar un correu electrònic als seus mutualistes de Muface per comunicar-los que no es presentaria al nou concert sanitari per al període 2025-2027, i anunciar-los que l'atenció sanitària conclourà el proper 31 de gener. No obstant això, finalment Adeslas sí que s'ha presentat a la consulta preliminar de Muface, segons ha confirmat Redacció Mèdica.
El que no ha transcendit és la xifra enviada per l'asseguradora en resposta a la consulta, ni la forquilla en què es troba. "Analitzem les noves circumstàncies i oferim dades que sustenten la nostra posició", ha dit Adeslas.
Amb anterioritat l'empresa havia dit que les condicions ofertes en l'anterior concert no li permetien prestar el "servei de qualitat" que ha vingut oferint.
La primera licitació per al concert abastava el període 2025-2026, però la consulta preliminar estableix un període de vigència estimat del nou concert de tres anys, de 2025 a 2027.
Finalitzat el termini de la consulta, Muface recopilarà les contestacions presentades i si ho considera oportú, podrà sol·licitar aclariments a les entitats participants.
Un cop finalitzades aquestes actuacions s'elaborarà un informe final en què s'inclourà la informació recollida durant la consulta, que formarà part de l'expedient i serà publicat al perfil del contractant de la Plataforma de Contractació de l'Estat.
Malgrat quedar deserta la primera licitació, Muface ha garantit que els 1,5 milions de mutualistes, molts d'ells funcionaris del sector de l'ensenyament, rebran les mateixes prestacions sanitàries i socials que en l'actualitat, ja que la Llei de Contractes del Sector Públic permet prorrogar el servei fins a nou mesos, atenent a circumstàncies d'interès públic.
Més d'1,5 milions de mutualistes
El llançament d'aquesta consulta es va produir després de conèixer-se un informe del Ministeri de Sanitat de Mónica García en què es considerava "raonable" acabar amb Muface per ser insostenible i veu viable que els funcionaris passin al sistema sanitari públic.
A tancament d'octubre, Muface comptava amb 1.573.382 mutualistes, dels quals 1.143.162 eren titulars i la resta, beneficiaris. De tots ells, una mica més d'un milió va triar l'opció d'assistència sanitària concertada, enfront de gairebé 504.000 que van optar per l'assistència sanitària pública.
Dins del col·lectiu protegit per l'assistència sanitària concertada, 26.331 són menors de quatre anys, 108.816 tenen entre 5 i 14 anys, 254.806 es troben en la franja de 15 a 44 anys, 152.945 tenen entre 45 i 54 anys, 190.909 tenen entre 55 i 64 anys, 189.619 estan en la franja de 65 a 74 anys i 136.773 tenen més de 74 anys.
Notícies relacionadesDavant de tota aquesta situació, la Central Sindical Independent i de Funcionaris (CSIF) ha convocat una "gran manifestació" a Madrid per a l'11 de desembre contra "l'abandonament del Govern" i per exigir "una atenció sanitària de qualitat en el mutualisme administratiu".
CSIF ha assegurat en les últimes setmanes que "no para de rebre testimonis de persones afectades per la situació" explicant-los el seu cas, com l'anul·lació de cites proves mèdiques, ajornament o suspensió d'operacions quirúrgiques i proves diagnòstiques.
