L’assistència mèdica als funcionaris

DKV segueix el camí d’Adeslas i anuncia que abandona Muface

La companyia d’assegurances sanitària afirma que la proposta de nou concert "continua sent insuficient per equilibrar ingressos i despeses"

La mútua afirma que estaria disposada a mantenir la cobertura als funcionaris a l’estranger aquest any

DKV segueix el camí d’Adeslas i anuncia que abandona Muface
3
Es llegeix en minuts
Nieves Salinas

Hecatombe a Muface. DKV segueix els passos d’Adeslas, que va anunciar la seva sortida a finals d’any, i va comunicar ahir que també se’n va. Renuncia a participar en el nou concert, "obligada per la insuficiència de les condicions econòmiques ofertes", tot i que "està oberta" a seguir a Muface Internacional, la que dona cobertura als funcionaris a l’estranger, un any més. Els pitjors presagis es compleixen i, a una setmana que venci el termini donat pel Govern a les companyies per respondre a l’oferta de la seva segona licitació, Asisa es queda sola per acudir al concert. L’escenari es torna impredictible a l’espera de la resposta d’aquesta companyia, que, si continua, hauria d’assumir l’atenció mèdica d’1,5 milions de persones, cosa que sembla complicada.

És una crisi d’enormes dimensions en un organisme que aquest 2025 compleix 50 anys amb un futur més negre que mai. L’"esforç sense precedents" fet pel Govern no ha valgut per animar les dues companyies d’assegurances que quedaven després de la fugida d’Adeslas a presentar-se a un nou concert, per més que dimecres el ministre per a la Transformació Digital i de la Funció Pública, Óscar López, mostrés la seva confiança que DKV i Asisa acceptarien l’oferta del Govern amb una pujada de la prima d’un 33% per als pròxims tres anys.

El ministre

"Estem parlant d’un conveni que passarà a 4.500 milions d’euros en tres anys. Ho dic a poc a poc perquè parem atenció a les xifres. En aquest moment les companyies d’assegurances estan valorant l’oferta. Espero que, per descomptat, es presentin i hi hagi un concert", va assenyalar el ministre. Pel que sembla, no ha sigut suficient.

En un comunicat enviat ahir, la mútua DKV, que reclamava una pujada de la prima del 40,6% per oferir aquesta cobertura sanitària el 2025, indica que, per primera vegada des de la creació de les mutualitats, la companyia no estarà entre les companyies d’assegurances que donen servei als mutualistes nacionals, després d’acumular en l’últim concert pèrdues, abans d’impostos, de més de 70 milions d’euros.

La companyia d’assegurances calcula que, en cas de continuar, per efecte de la normativa comptable IFRS17, l’any 2024 caldria imputar les pèrdues del nou contracte, que s’estima que serien superiors a les de l’anterior concert, d’entre 70 i 100 milions d’euros. La companyia assegura que el model "està infrafinançat, ja que la despesa de prestacions mèdiques en l’últim concert ha sigut substancialment superior a la prima que ha rebut.

Així mateix, continua la companyia, en els últims deu anys, la despesa sanitària per càpita de les comunitats autònomes i les mútues col·laboradores ha augmentat un 60,6%, mentre que la prima ponderada de Muface" ha crescut tan sols un 31,6%, tot just la meitat de l’increment.

DKV es declara "un ferm defensor del model de col·laboració publicoprivada, per la qual cosa l’últim any ha treballat per aconseguir una reforma del model que el fes sostenible, garantint una distribució equitativa de recursos que assegurés una atenció mèdica de qualitat per a tothom".

No obstant, la proposta de nou concert "no només no recull els requisits reclamats per la companyia d’assegurances –conveni d’un any, increment de prima del 40% i vinculació del model amb l’augment de la despesa sanitària pública–, sinó "que continua sent insuficient per equilibrar ingressos i despeses".

Retribució insuficient

El conseller delegat de DKV, Fernando Campos, assenyala que "una empresa responsable i amb una bona reputació en el mercat com la nostra no es pot permetre continuar amb aquestes condicions", ja que repercutirien en un empitjorament de l’atenció als mutualistes i que persisteixi la retribució insuficient dels professionals sanitaris".

Notícies relacionades

La marxa de la companyia d’assegurances, que cobreix el 18% dels mutualistes, planteja, a més, un altre problema de pes per al Govern. DKV és l’única entitat asseguradora que presta l’assistència sanitària als mutualistes i els seus beneficiaris destinats i residents a l’estranger a través del concert d’assistència sanitària a l’exterior. ¿Què passarà ara amb l’atenció mèdica d’aquests empleats públics? ¿Qui els cobrirà quan tinguin algun problema de salut?

DKV aclareix dubtes: "La situació a Muface Internacional és diferent, al ser DKV l’única companyia d’assegurances que va participar en la licitació del concert anterior". La nova licitació, indica la companyia, "no recull les demandes de la companyia d’assegurances, que havia sol·licitat un augment de la prima del 30,35% i una durada acotada a un any". La companyia ha manifestat que, no obstant, "encara confia a poder arribar a un acord amb Muface que permeti continuar prestant els serveis durant el 2025, sempre que es compti amb una adequada cobertura de costos".

Temes:

Muface Govern