Salut Pública investiga un brot de tuberculosi amb més de 25 afectats a Barcelona

Aquest cas acaba de ser descrit en un article, firmat pels metges que van seguir el pacient i que van realitzar la vigilància epidemiològica,a la revista ‘Enfermedades Emergentes’. Es desconeix quantes d’aquestes persones continuen infectades i si n’hi ha o n’hi haurà més, però el Servei de Microbiologia de l’Hospital Germans Trias i Pujol (Can Ruti, a Badalona), responsable de l’estudi d’epidemiologia molecular, «no ho considera encara definitivament tancat», segons fonts d’aquest diari. Al contrari, hi va havent un «degoteig de casos». Els epidemiòlegs consultats asseguren que, amb el que se sap fins ara, es tracta d’un dels brots de tuberculosi «més grans», tant a Catalunya com a Espanya, dels últims anys.

Com explica Andrés Marco, responsable del Programa de Salut Penitenciària de l’Institut Català de la Salut (ICS) de Barcelona i un dels signants de l’article, l’origen d’aquest brot va ser una persona a qui van diagnosticar tuberculosi el 2022 i que ja havia tingut la infecció abans. En concret, es tracta d’un pacient que no té residència fixa i que habitualment viu en pisos okupa. És una persona que va passar diverses estades curtes a la presó, on es va poder encomanar: la sobreocupació o «amuntegament» de les presons fa que sigui «freqüent» el contagi d’aquesta malaltia.

«Va anar entrant i sortint de l’hospital durant un any i mig. I, durant aquell temps, va anar expulsant bacils [el bacil de Koch és el bacteri responsable de la tuberculosi] i contagiant la gent», explica Marco. El cas va ser tan «greu», que va intervenir l’Agència de Salut Pública de Catalunya (Aspcat) per sol·licitar al jutge que s’ ingressés forçosament aquest pacient a Serveis Clínics, el centre de Barcelona destinat a tractar la tuberculosi. L’objectiu era que acabés el tractament i «deixés de ser un problema de salut pública». El tractament de la tuberculosi requereix d’un aïllament mínim de dues setmanes (mentre els malalts són contagiosos) i d’una ingesta de medicaments durant sis mesos.

Impossible localitzar-lo

No obstant, quan el jutge va ordenar ingressar aquest home a Serveis Clínics, va ser impossiblelocalitzar-lo, relata Marco, qui posa èmfasi que Salut Pública «es va bolcar» en aquest cas tan complex. «Van tardar mesos a detenir-lo perquè no el localitzaven. I quan ho van fer, ja que és difícil tenir un pacient en una unitat clínica amb custòdia policial permanent, el pacient es va tornar a escapar fins que finalment va entrar a la presó per un delicte». A la presó se li va aplicar el tractament i es va donar per curat el 2024. Però, durant tot aquest «periple» i a causa d’aquest pacient, es van produir, assegura aquest metge, «més de 25 contagis de tuberculosi» en diferents zones. «Sobretot a Barcelona Sud, en concret a l’Hospitalet de Llobregat, però també a Terrassa i Barcelona», assegura.

«En total hi va haver un mínim de 25 casos. Però, per fer-te’n una idea, per provocar 25 contagis és possible que hagis infectat 150 o 250 persones. El que passa és que no tots desenvolupen la malaltia», explica Marco, que creu que entre els infectats hi haurà persones vulnerables que convivien amb aquest pacient en els pisos okupa, però també gent que aquesta persona s’hagi anat creuant en el transport públic, per exemple. «Segurament aquest és el brot més gran de tuberculosi que ha tingut lloc a Barcelona. Amb els instruments que tenim, normalment aconseguim que no siguin un problema de salut pública. Però hi ha un percentatge molt petit, un 0,15%, que es converteix en pacients molt complexos i molt difícils de controlar. Aquest és un cas molt exagerat», certifica aquest metge.

«Agrupació» de contactes

Salut Pública es troba en aquests moments investigant aquest brot, per saber si l’«agrupament» o «clúster» de contagis té un «origen comú», tot i que tot apunta que sí, com reconeix Jacobo Mendioroz, subdirector general de Vigilància i Resposta a Emergències de Salut Pública. «No és que ara tinguem un brot actiu de 25 persones, sinó que en els últims dos anys hem vist unes 25 persones que tenien un tipus de virus que genèticament s’assemblen», explica. Els epidemiòlegs que van seguir el cas i que han firmat l’article, no obstant, asseguren que es tracta d’un brot amb un mateix origen i insisteixen que, arran d’aquest cas, hi va havent un «degoteig» de contagis. No el donen per tancat.

«Des que et contagies de tuberculosi fins que tens símptomes, poden passar fins a 10 anys », diu Mendioroz, que destaca, a més, que Salut Pública, que per ara evita considerar-lo com a brot a l’espera d’acabar la seva investigació, està desenvolupant un programa per intensificar les «tècniques moleculars» amb l’objectiu de millorar l’estudi de casos com aquest, que s’uniria al tradicional estudi de contactes que ja es duia a terme.

La pandèmia més antiga

Notícies relacionades

L’amenaça de la tuberculosi creix a causa de la covid

Una interna del centre de tuberculosi de Barcelona: «El primer que faré al sortir és viure»

A Catalunya es produeixen a l’any uns mil casos de tuberculosi. La tuberculosi és la pandèmia més antiga de la humanitat: l’ésser humà hi conviu des del Paleolític. Actualment, una quarta part de la població està infectada sense saber-ho i al món hi havia l’any passat uns 10,6 milions de casos (davant els 10,3 milions del 2021), segons l’Organització Mundial de la Salut (OMS). Molta gent la considera erradicada, però no és així. Qualsevol pot infectar-se i patir-la. Tot i que pot afectar qualsevol persona, algunes condicions de vida, com no tenir una vivenda, no estar ben nodrits o factors de risc com el tabac, l’alcohol o el consum de tòxics afavoreixen el desenvolupament d’aquesta malaltia.

Es contagia per via aèria i, tot i que pot afectar tots els òrgans del cos, danya sobretot el pulmó. Quan afecta el pulmó, els símptomes són semblants als de la Covid-19: febre, tos... I també hemoptisi, que és l’emissió de sang per la boca procedent del tracte respiratori. Una quarta part de la població mundial (prop de dos mil milions de persones) té la infecció de tuberculosi latent (és a dir, en estat de repòs, sense manifestacions clíniques, però podria desenvolupar la malaltia si li baixessin les defenses.