Anticonceptius femenins i masculins: efectes secundaris, freqüència d’ús i altres claus

L’Enquesta Nacional d’Anticoncepció, en la seva edició del 2020, indica que el 31% de les dones que utilitzen protecció en les seves relacions opten pel preservatiu masculí. En segon lloc se situa la píndola, triada pel 18% de les dones en edat fèrtil. El DIU de coure és utilitzat per un 4% i un altre 4% utilitza el DIU hormonal.

La lligadura de trompes o el mètode Essure (oclusió tubària) és utilitzat pel 2%, l’anell vaginal per un altre 2% i un implant subcutani per l’1,4%. A partir d’aquí s’utilitzen de manera més minoritària els pegats, les minipíndoles, els injectables i fins i tot en el 0,1% dels casos mètodes sense eficàcia completa en la prevenció de l’embaràs com l’ogino o la marxa enrere.

L’esmentada enquesta, realitzada per la Societat Espanyola de Contracepció des del 2014 i referent a Espanya en aquest tema, només s’efectua entre dones. Per trobar dades oficials sobre la protecció utilitzada pels homes cal remuntar-se a l’Enquesta Nacional de Salut Sexual, que el Ministeri de Sanitat no realitza des del 2009. Aquell sondeig indicava que el 61% prefereix el preservatiu masculí, seguit molt de lluny pels homes que es realitzen una vasectomia (el 9%). El 22% confia en la píndola presa per les seves parelles –ja que la píndola masculina encara està en fase d’estudi– i les cremes espermicides només són utilitzades pel 2,8%. 

Per prevenir embarassos i malalties de transmissió sexual, el 16% de les dones sempre utilitza preservatiu juntament amb algun altre mètode anticonceptiu, segons l’esmentada Enquesta d’Anticoncepció. Un altre 8,8% ho fa de manera ocasional i un 73% mai. No obstant, l’ús combinat és més freqüent entre les dones joves, de 15 a 19 anys. 

El 38% de les dones en edat fèrtil declara haver recorregut en alguna ocasió a la píndola de l’endemà. Aquest percentatge supera el 40% entre les de 20 a 39 anys. I és que es calcula que un 6% del total de les dones espanyoles no utilitza cap tipus protecció en les seves relacions sexuals i no desitja tenir fills, per això algunes d’elles recorren a la píndola de l’endemà i d’altres han d’avortar. El 2021 es van produir 88.269 interrupcions voluntàries de l’embaràs, un 10,97% menys que l’any anterior després de tres anys consecutius de petits repunts. 

Entre les dones espanyoles persisteix certa por dels efectes secundaris dels anticonceptius hormonals, així com un desconeixement sobre aquests. Un recent estudi del Centre de Salut Sexual Alicante III i Exeltis assenyala que la meitat de les espanyoles no coneixen que existeixen dos tipus de píndoles (combinada i de només gestagen). Només un terç saben el que són els estrògens i encara menys els progestàgens, per això els ginecòlegs donen suport a una campanya audiovisual, posada en marxa recentment, destinada que les dones deixin enrere els complexos i estereotips i acudeixin amb més freqüència a un especialista que els assessori sobre quin mètode és més eficaç i segur en la seva situació. 

Els anticonceptius orals disminueixen la incidència de càncer d’ovari o endometri i s’ha detectat un possible augment dels tumors de cervis, tot i que és una malaltia molt infreqüent. Respecte al càncer de mama, la majoria d’estudis indiquen que no augmenta la seva incidència o ho fa molt discretament. Al contrari, la píndola sol ajudar a disminuir la dismenorrea (les rampes menstruals o el dolor), la hipermenorrea (regles molt abundants i de durada excessiva) i les anèmies. Així mateix, ajuden a millorar els quistos ovàrics funcionals, els trastorns menstruals, la incidència d’embaràs ectòpic o la malaltia inflamatori pelviana.

Entre els efectes secundaris més importants s’ha descrit un augment de la hipertensió, dels coàguls o de les malalties cardiovasculars, especialment entre les dones fumadores i més grans de 35 anys.

Així mateix, la píndola pot provocar retenció de líquids, cefalees, disminució de la libido, depressió, irritabilitat, nàusees, colitis o augment de pes.

Si bé, l’Agència Espanyola del Medicament assegura que els seus beneficis per evitar embarassos no desitjats superen els possibles riscos i que no existeix cap raó per deixar de prendre un anticonceptiu hormonal combinat si no s’experimenta cap problema. Quant al risc de patir tromboembolisme venós, segons l’AEMPS, és «baix» i la seva aparició és més freqüent el primer any.